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出现哪些表现者提示高渗性高血糖状态预后不良?

  出现哪些表现者提示高渗性高血糖状态预后不良?申庭医梦圆小编专门整理了高渗性高血糖状态病情评估与判断如下,希望对各位考生备考复习有所帮助。
  (一)病情评估
  1.临床表现   起病隐匿、缓慢,可从数日到数周,在出现神经系统症状和昏迷前多有前驱症状,表现为多饮多尿,倦怠无力,反应迟钝,表情淡漠。随着病程进展,出现严重的脱水和神经系统症状和体征,表现为皮肤弹性差,唇舌干燥、眼窝凹陷,血压降低、心跳加速,严重者出现神经精神症状,表现为不同程度的意识障碍,如意识模糊、嗜睡或昏迷,一过性偏瘫、病理反射阳性和癫痫样发作。
  2.辅助检查   尿糖强阳性,尿酮体阴性或弱阳性,血糖多在33.3mmor/L以上,多数>155mmoL/L,血尿素氮及肌酐升高,血浆渗透压显著增高。
  (二)病情判断
  对于昏迷的老年人,脱水伴有尿糖或高血糖,特别是有糖尿病史并使用过利尿药或糖皮质激素者,应高度警惕发生高渗性高血糖状态的可能。一旦发生,即应视为危重症。
  出现以下表现者提示预后不良:
  ①昏迷持续48小时尚未恢复;
  ②血浆高渗透 状态于48小时内未能纠正;
  ③昏迷伴癫痫样抽搐和病理反射征阳性;
  ④血肌酐和尿素氮持续增高不降低;
  ⑤合并革兰阴性菌感染;
  ⑥出现横纹肌溶解或肌酸激酶升高。
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