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健康管理师考点:中医诊断方法“四诊”与“辨证论治”

发表时间:2020-06-19 来源:申庭医梦圆

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  一、中医诊断方法
  中医诊断,主要是通过四诊,即望诊、闻诊、问诊、切诊,获取病情资料,进而以中医理论进行分析、辨别和综合,明确病证。
  二、四诊
  中医诊断手段,可概括为“四诊”,即望诊、闻诊、问诊、切诊。
  (1)望诊:即观察神、色、形、态,以及身体局部、分泌物、排泄物的外观,其中以望面部和望舌为重点。望面色一般为:面色白主虚、寒,赤主热,黄主脾虚、湿困,青主瘀、寒、痛,黑主肾虚、寒、水、瘀。
  望舌即中医的舌诊诊,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的层苔状物,由胃气所生。中医认为,舌质淡红,舌苔薄白为正常。舌质淡白主寒、虚,红绛主热,青紫主寒凝血瘀;白苔主寒证、表证,黄苔主热证、里证,等等。
  (2)闻诊:包括耳闻和鼻嗅。
  (3)问诊:是获耿病情资料的主要途径。其内容常概括为“十问歌”,即:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问问饮食六问胸,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变;妇女尤必问问经期,迟速闭崩皆可见。
  (4)切诊:现在分为脉诊和按诊,但古代中医中主要是指切脉。切脉的部位,一般在手太阴肺经的寸口,即现代解剖中桡骨茎突内侧桡动脉所在部位。每侧寸口又分寸关、尺三部,两手合而为六部脉,不同部位,对应不同脏腑,称为“三部九候”。中医脉象名目繁多,除“平脉”,即正常脉象外,对病脉现常归纳为“28脉”,即:浮、沉。迟、数、洪、细、微、散、虚、实、滑、涩、长、短、弦、芤、紧、缓、革、牢、弱、濡、伏、动、促、结、代、疾。
  三、辨证论治
  辨证论治,又称辨证施治。是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学对疾病特有的一种研究和处理方法。
  所谓辨证,就是根据望、闻、问、切四诊所收集的资料,通过分析、综合,辨清疾病的病因、性质、部位,以及邪正之间的关系,概括、判判断为某种性质的证。
  论治又称施治,是根据辨证的结果,确定相应的治疗方法。辨证和论治是诊治疾病过程中相互联系不可分离的两部分。辨证是决定治疗的前提和依据,论治治是治疗的手段和方法。通过论治的效果可以检验辨证的正确与否。
  中医临床认识和治疗疾病,既辨病又辨证,但主要着眼于“证”的区别上。例如,感冒是一种疾病,临床可见恶塞、发热、头身疼痛等症状,但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同,又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。辨清了感冒属于何种证型后,中医分别采用辛温解表、辛涼解表或清暑祛湿解表等治疗方法给予治疗。
  中医认为,同一疾病在不同的发展阶段,可以出现不同的证型;而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此在治疗疾病时就可以分别采取同病异治或异病同治的原则。同病异治对同疾病不同阶段出现的不同证型,采用不同的治法。如水肿病,存在着虚、实不同的病理变化,病位有在肺、在脾、在肾的差异,因而就会有不同证候类型的水肿,治疗方法也就不同。异病同治是指不同的疾病在发展过程中出现性质相同的证型,因而可以采用同样的治疗方法。如泄泻、水肿、哮喘等不同的疾病可出现肾阳虚的共同病理本质,因而都可采用温补肾阳之法治之。
  临床常用的辨证方法主要有八纲辨证气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。
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