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枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的临床不同表现

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  【练习题】 小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝的临床表现不同的是

  A.血压升高,脉缓有力

  B.呕吐频繁

  C.意识障碍出现较早

  D.头痛剧烈

  E.呼吸骤停出现的时间不同

  【答案】E

  【精析】 小脑幕切迹疝的临床表现:头痛剧烈,呕吐频繁;进行性意识障碍;病变侧瞳孔先暂时缩小,继之进行性增大(运眼神经麻痹);病变对侧面,舌及肢体瘫痪(锥体束受压);晚期患者深昏迷,双瞳孔散大,光反应消失,去皮质强直发作,生命体征严重紊乱,并导致继发性枕骨大孔疝;呼吸先于心跳停止。枕骨大孔疝:早期颈后局部压痛,颈硬,强迫头位(颈1~2神经根受压);多无意识障碍和肢体瘫痪,瞳孔也很少变化但呼吸障碍明显,甚至在意识清醒状态下发生呼吸骤停,这是与小脑幕切迹疝的主要区别;枕骨大孔疝常在颅内压骤然增高的基础上发生,如剧烈咳嗽,用力排便,强力挣扎,腰椎穿刺放出脑脊液等诱因时产生;呼吸先与心跳停止。

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